استخراج تقرير طبي من مستشفى حكومي قد لا يتعلق التقرير بمريض مختار، ولكنه يتعلق بعيادة محددة تقدم خدمات طبية محددة، وقد يكون هذا التقرير شرحًا موجزًا أنشطة العيادة التي يتم تقديمها إلى جهة معنية بالاهتمام بتحقيق الهدف أو الوصول إلى غرض محدد، لذا أدعوك للتعرف على المزيد عبر موقع زيادة .
كما نقدم لكم نموذج عن كيفية كتابة التقرير ومراحل كتابته اقرأ من هنا: نموذج عن كيفية كتابة التقرير ومراحل كتابته
استخراج تقرير طبي من مستشفى حكومي
يتميز التقرير بصيغة محددة يجب على الطبيب المعالج الالتزام بها عند كتابته ويتكون التقرير السليم من:
1- مقدمة
- يجب أن تحتوي استخراج تقرير طبي من مستشفى حكومي على بعض المعلومات عن المريض، مثل اسمه وعمره، وبالتالي رقم ملفه الطبي.
- من الضروري أيضًا أن تتضمن المقدمة بعض المعلومات المرتبطة باسم المستشفى أو العيادة التي تلقى منها المريض العلاج، ويلزم ذكر تاريخ التقرير
2- الوصف الطبي
- وهو ما يكتبه الطبيب لشرح المرض الذي يعاني منه المريض، وبالتالي الأسباب التي أدت إلى مرضه، مع مراعاة تحديد مقدار الراحة المسموح بها لاستقبال المريض.
- استخراج تقرير طبي من مستشفى حكومي فقط في حالة تتطلب حالته الصحية متابعة طبية وبالتالي فإن الوصف الطبي يحتوي على العلاجات التي يتم صرفها للمريض.
- يمكن أيضًا كتابة خطاب موجه من قبل الطبيب إلى صاحب العمل أو المؤسسة أو المكان الذي غاب عنه المريض خلال فترة العلاج ضمن الوصف الطبي.
- إثبات التفسيرات التي أدت به إلى الغياب وبالتالي يتم تسليم التقرير إلى الجهة التي تطلبه عن طريق المريض نفسه، فقط في حال سمحت حالته الصحية، أو من قبل شخص آخر.
3- المعلومات المتعلقة بالطبيب
- هي كل ما يعرفه الطبيب المعالج، بما في ذلك الاسم والدواء والتوقيع
- عنوان عيادته ورقم هاتفه وهذه المعلومات تعطي التقرير حالة سياسية وطبية حقيقية.
كا يمكنكم التعرف على كيفية كتابة خطاب رسمي لجهة حكومية وما هي أنواع الخطابات الرسمية ؟ اقرأ من هنا: كيفية كتابة خطاب رسمي لجهة حكومية وما هي أنواع الخطابات الرسمية ؟
بعض القواعد لكتابة التقرير الطبي
- هناك مجموعة من القواعد العامة والإرشادات التي يجب الالتزام بها حتى استخراج تقرير طبي من مستشفى حكومي، وهي:
- استخدام قلم حبر جاف، والاهتمام بإعادة ترتيب الطريقة أثناء الكتابة.
- يجب كتابة التقرير من قبل الطبيب أو المعالج فقط، أو الشخص الذي لديه القدرة على تدوين مدعومًا بتفويض مسبق من السلطة الطبية المسؤولة.
- الالتزام بملء بيانات المريض بالكامل ضمن الحقول المخصصة لها، مع كتابة تاريخ إعداد التقرير.
- كتابة تفاصيل المرض، ضمن نوع النقاط، أو أسلوب السرد.
- تأكد من توضيح أسباب المرض للمؤسسة أو المنشأة التي سيتم توجيه التقرير إليها.
- بعد الانتهاء من كتابة التقرير يجب أن يوقعه الطبيب مختوماً بختمه الخاص ومن المستشفى إذا كان قد صدر عنها.
- يتم وضع التقرير في مظروفه حتى لا يتعرض للتلف، حتى يتم تسليمه للمريض أو الشخص المخول لمحاولة ذلك.
نموذج تقرير طبي من مستشفى حكومي
- المستشفى ……………..
- التاريخ ……/…….. /…….
- تقرير طبي
- يتم ملء البيانات المطلوبة من قبل الطبيب المعالج، وبالتالي يتم استكمال باقي المعلومات من سجلات المستشفى.
- اسم المريض الكامل:
- رقم السجل الطبي:
- عمر المريض:
- الجنسية.:
- صاحب العمل:
- تاريخ مراجعة المستشفى:
- تاريخ الدخول إلى المستشفى:
- تاريخ الخروج من المستشفى:
- تشخيص الحالة ………………………………………………………………. ………………… ……………… .. ………………. ………………. ……………… …………………………. ……………………… .. ……………………… .. ………………………. ……………………………………. ……………… …………… .. …………………………
- توصية بالراحة المرضية: يحتاج هذا المريض إلى إجازة لمدة ……… في مرحلة ما، تتراوح من يوم ……….. مثل …… / …… / ……، وحتى يوم ………. …….، مثل ……….. / ………… / ………….
- الطبيب المعالج:
- التوقيع:
- رقم الهاتف:
ما هو التقرير الطبي؟
- قد يكون التقرير عبارة عن إفادة يقوم الطبيب بإعدادها وتقديمها للمريض بهدف شرح حالة المريض الطبية، وتوضيح نوع المرض الذي يعاني منه المريض. الحالة المرضية للشخص المصاب.
الهدف من التقرير الطبي
- يهدف استخراج تقرير طبي من مستشفى حكومي إلى إيضاح حالة المريض بطريقة مبسطة ومباشرة للقارئ لأنه عادة ما يتم عرضه على جهة مختارة معنية بالمسألة المعنية بتحديد حالة المريض بدقة دون غموض.
- وهذا هو غالبًا ما يوضحه تقرير المريض لذلك يجب أن يحتوي التقرير بداخله على معلومات صحيحة ودقيقة عن حالة المريض بطريقة بسيطة ومختصرة.
- دون الخوض في التفاصيل التي من شأنها إضعاف قيمة التقرير في استكمال مهمته.
أقسام التقرير الطبي
- يتكون التقرير من عدة أقسام مختلفة يجب تضمينها على وجه التحديد على النحو التالي:
- الجزء العلوي من التقرير، يحتوي على عنوان التقرير، والأساس المنطقي لكتابة التقرير، بالإضافة إلى تاريخ إعداد الملخص الشامل، من الأهداف والنتائج النهائية للتقرير.
- مضمون التقرير، ويتضمن فيه الهدف من التقرير، والشيء الذي تم إعداده لكشفه، والنتائج التي يحتوي عليها، وما توصل إليه الطبيب بخصوص المريض.
- الأجزاء التكميلية من التقرير، يذكر مصادر التقرير، وبالتالي البيانات المرتبطة بالتقرير بشكل عام.
أشياء تجعل التقرير الطبي جيد
- من المعروف أن التقرير الصادق قد يؤثر على الهدف المراد تحقيقه منها، وإذا كان التقرير لطيفًا، فسيكون مثمرًا لتأثيره في فعل شيء معين.
- ولكن إذا كان يفتقر إلى بعض الأشياء المهمة، فقد يؤثر ذلك على معيار التقرير بشكل عام، مما يؤدي إلى عدم تحقيق الهدف المراد كتابته.
- لذلك سنخبرك ببعض الأمور التي تجعل التقرير جيدًا ومنتجًا لآثاره، وهي كالتالي: تحديد الهدف من كتابة التقرير بدقة والتشبث بمواصفات التقرير.
- تحليل معلومات التقرير بشكل صحيح.
- كتابة التقرير بطريقة بسيطة ولغة مفهومة للشخص أو الوكالة التي توفره.
- تأكد من مراعاة التعليمات المرتبطة بكتابة التقرير وعدم تجاوزها.
- تأكد من تضمين الاستنتاجات والأدلة التي يمكن فهمها للقارئ والتي تصف الأشياء بدقة وما يجب فعله للتأثير عليها.
- تقديم بعض التوصيات الهامة المرتبطة بالمريض بما يتفق مع منهج علمي مدروس.
هل تبحث عن رقم الهيئة السعودية للتخصصات الصحية وطريقة التسجيل بها اقرأ من هنا: رقم الهيئة السعودية للتخصصات الصحية وطريقة التسجيل بها
متى يصبح التقرير الطبي باطلاً في الأحكام القضائية؟
- التقارير الطبية عبارة عن شرح كتابي من الخبرة الطبية الفنية التي يقوم بها الخبير بدقة بناء على طلب الجهة القضائية أو من ينوب عنه.
- وتتعلق بأسباب الحادث، وتبين ملابساته ونتائجه وهي في الواقع شهادة طبية مكتوب وبالتالي الغرض منه توضيح الحقيقة المتنازع عليها وله أهمية كبيرة لأنه الوثيقة الأساسية في إصدار الأحكام القضائية.
- ولأنه يعتبر وثيقة سياسية للقضية
- عادة ما تختلف التقارير الطبية بما يتفق مع كاتبها وبالتالي يختلف الوقت الذي يتم فيه كتابتها من حيث المؤلف.
- يمكن أن يكون كاتب التقرير أيضًا طبيب الاستقبال أو الطبيب المختص وبالتالي غالبًا ما يسمى هذا التقرير أيضًا الطبيب الشرعي.
- وبالتالي يطلق عليه تقرير الطب الشرعي، وبالتالي التقرير يجب أن يكون تقرير الطب الشرعي متميزًا بشكل واضح وموضوعي، ومدعوم بأدلة طبية ومادية عضوية، ولا يجوز تحديد رأي دقيق دون دليل.
- لم يترك القانون المصري صعوبة كتابة تقرير طبي أو شرعي دون الضوابط والمعايير التي تحكمه، خاصة وأن هناك جانبًا آخر لتلك التقارير يتسبب في حبس الكثير من الأشخاص.
- خاصة وأن المحاكم تنظر يوميًا، بما يتفق مع أحدث الإحصاءات، ما يقرب من 400 حالة من سوء المعاملة أو الضرب في جلسة واحدة.
- هذا غالبًا بفضل الراحة التي يمكن من خلالها الحصول على مثل هذه التقارير الطبية.
- تنص المادة 453 من التعليمات العامة للنيابات العامة على ما يلي:
- يجب على الطبيب أن يوضح في التقرير أنه يقدم موجزًا للإصابة وسببها وتاريخ وقوعها والآلة المستخدمة في التسبب فيها، وبالتالي الفترة اللازمة للعلاج.
- من أجل معرفة مدى الإصابة وما إذا كانت مدة العلاج أكثر أو من عشرين يومًا يجب على النيابة العامة أن تأمر بإكمال النقص في التقارير الطبية خلال هذا الصدد،
- حتى تعمل ضمن القضية على أساس شفاف وسليم.
- بما أن التقرير يعتبر واحداً من الأوراق الجوهرية والرسمية ضمن جرائم الضرب والجرح، والتي يتم بموجبها تحديد خطورة الفعل وبالتالي العقوبة المقررة له
- فقد اهتم النائب العام بتعليماته، صدر لأعضاء النيابة العامة مع أهمية هذا التقرير.
الشروط اللازمة لصحة تلك التقارير
- وتقتصر هذه الشروط على الآتي:
- أن يكون كاتب التقرير طبيباً.
- أن يثبت المحضر شكل الإصابة من خلال بيان ما إذا كان قد حدث كدمة أو جرح أو كسر أو تمزق في عضو من أعضاء الجسم، وهل كان جرحاً قابلاً للإزالة أو ترك عجزاً مستديماً. ضحية.
- شرح الضرر سواء تم استخدام أداة أم لا، وضمن الحالة الأولى علامة على نوع الأداة إن أمكن.
- أن يبين تاريخ وقوع الإصابة، أي أن يثبت في محضره ما إذا كانت الإصابة حديثة أم منذ عدة ساعات أم قديمة.
- يجب أن يثبت الطبيب أيضًا مدة العلاج المطلوبة.
كما نقدم لكم طريقة استخراج تصريح زواج سعودي من اجنبية وإجراءات الزواج اقرأ من هنا: استخراج تصريح زواج سعودي من اجنبية وإجراءات الزواج
وفي ختام رحلتنا مع استخراج تقرير طبي من مستشفى حكومي، نكون قد ذكرنا معلومات كاملة عن التقرير الطبي للمريض، والتقرير الطبي في الأحكام القضائية، وكيف يمكن استخراجهم، نرجو أن نكون قد قدمنا الاستفادة لكم.