أسباب إعادة تحليل الغدة الدرقية لحديثي الولادة عديدة، والمصطلح الطبي للتحليل هو تحليل TSH، تكون بسبب نقص إفراز الغدة بطريقة عابرة أو بطريقة دائمة، لذلك يكون من اللازم التأكد من حالة إفراز الغدة الدرقية للطفل وهذا ما نستعرضه معكم عبر موقع زيادة.
أسباب إعادة تحليل الغدة الدرقية لحديثي
يعاد تحليل الغدة الدرقية بحسب حالة كل طفل، فلو أن التطفل كان تحليله سليماً بعد الولادة يستثنى من تكرار تحليل إفراز الغدة الدرقية لمرات أخرى.
أما لو ثبت في التحليل الذي تم عقب ولادته أن نتيجته نقص إفراز الغدة أو زيادتها فيجب إعادة التحليل أكثر من مرة للتأكد من استمرار اضطراب إفراز الغدة أو أن الوضع كان مؤقت.
اقرأ أيضًا: ارتفاع الغدة الدرقية عند الأطفال حديثي الولادة
أسباب قصور الغدة الدرقية العابرة لحديثي الولادة
من النادر أن تكون حالات فحص TSH غير طبيعية بسبب قصور أداء الغدة، وتكون إعادة التحليل بعدها طبيعية.
وتشمل أسباب القصور للغدة الدرقية على التالي:
- تعاطي الأم لأدوية مضادة لإفراز الغدة الدرقية أثناء الحمل.
- التعرض لزيادة نسبة اليود عند الطفل قبل الولادة عن طريق الأم أو بعد الولادة.
- نقص مادة اليود في جسم الطفل بسبب من الأم قبل الولادة أو التعرض له بعد ولادته.
- تحجب الأجسام المضادة عند الطفل مستقبلات الثيروتروبين الأمومي عن العبور من المشيمة TRBAbs، وهو أمر نار ولكن يجب الاشتباه به في حال أن تكون الأم لها سوابق أمراض المناعة بالغدة الدرقية، أو حتى أطفال سابقين لها.
وعادة ما تعود مستويات TSH,T4 الى مستوياتها الطبيعية في خلال 3 أسابيع، وذلك بحالة تعاطي الأم لأدوية الغدة الدرقية.
ارتفاع TSH مع نقص Free T4 عند المولود
وهو من أسباب إعادة تحليل الغدة الدرقية لحديثي الولادة الرئيسية
- بعد شهر من العلاج بالثيروكسين.
- العلاج بالثيروكسين كل شهر أو شهرين لمدة 6 أشهر.
- بعد عمر 3-6 سنوات بعد العلاج بالثيروكسين كل 3-4 شهور.
- بعد عمر 3 سنوات يعاد التحليل مرة كل 6 أشهر، أو مرة كل سنة حتى اكتمال نمو الطفل.
- يعاد التحليل كل شهر مع كل تعديل من جرعة الثيروكسين.
- تعاد التحاليل على فترات قصيرة عند عدم الالتزام بالأدوية الموصوفة.
عند وجود ارتفاع في تحليل TSH مع وجود Free T4 بنسبة طبيعية عن المولود يجب إعادة التحاليل حيث تعد هذه حالة قصور درقي تحت سريري.
تعاد التحاليل عدة مرات حتى سن 3 سنوات حتى في حال عدم وجود ارتفاع في TSH للطفل عند الولادة وذلك للطفل الذي ولد خديجاً بسبب حالات قصور درقية ذات بداية متأخرة عند الخدج.
تعريف الخدج يعرف بـ “مرض الصفراء” هو حالة شائعة، وخاصة في الأطفال الذين يولدون قبل 38 أسبوعًا، وتنتج عن ارتفاع المادة الصفراء “البيليروبين” في الدم، وهي مادة تظهر عندما تتكسر كريات الدم الحمراء القديمة لتحل محلها كريات دم حمراء جديدة، بحيث تترشح المادة الصفراء في الكبد وتخرج عن طريق البراز.
كذلك من أسباب إعادة تحليل الغدة الدرقية لحديثي الولادة، وجود حالات وراثية من نقص إفراز الغدة في العائلة.
كما أن من أسباب إعادة تحليل الغدة الدرقية لحديثي الولادة، ظهور أعراض نقص إفراز الغدة في أحد مراحل الطفولة اللاحقة حال نقص هرمون الغدة الدرقية.
ويبقى لكل طفل حالته الخاصة بالطبع بحسب نسب نقص إفرازات الغدة ومدى استجابته للعلاج.
أعراض قصور إفراز الغدة الدرقية للمولود
تكون الأعراض عند المواليد في هذا الشأن خفيفة جداً، ولذلك يعتمد فيها على التحاليل والأطباء بشكل كبير جداً، وذلك باعتماد الأطباء على المسح التشخيصي لكل الأطفال حديثي الولادة.
ولذلك فإن أسباب إعادة تحليل الغدة الدرقية لحديثي الولادة هي غاية في الأهمية، حيث يلاحظ عند بعض الأطفال حديثي الولادة والرضع بعض أعراض قصور أو فشل بالغدة الدرقية، ومن هذه الأعراض:
- كبر حجم اللسان.
- ميل الطفل حديث الولادة للنوم.
- كبر وبقاء اليافوخ الخلفي مفتوحاً.
- فتق السرة.
- اليرقان الدقيق والمديد.
- بطء تطور الطفل الرضيع.
- الإمساك.
- جفاف الجلد.
- تورم الوجه
- الشعور السريع بالبرد.
- عدم القدرة على تحمله.
عملية مسح وتحليل T4 للأطفال حديثي الولادة
وهي واحد من أسباب إعادة تحليل الغدة الدرقية لحديثي الولادة فعند اختبار المسح التشخيصي للغدة الدرقية للأطفال بعد الولادة يتم طلب تحليل T4 فلو كان طبيعيًا فلا حاجة لأي إجراءات إضافية.
أما في حال إن كان T4 منخفضًا فيطلب للطفل تحليل TSH:
- T4 مع TSH منخفض مع TBG منخفض، تعني هذه الحالة عوز TBG.
- T4 مع TSH منخفض مع TBG طبيعي، فهذه الحالة تعني قصور نخامي أو قصور تحت المهاد ويطلب للطفل TRF.
- T4 مع TSH مرتفع، فهذه حالة قصور غدة درقية وعندها يطلب من الطفل صورة عمر عظمي وومضان للغدة الدرقية مع إعادة تحليل T4 مع TSH، وفي حالة البدء بالتشخيص يشرع مباشرة العلاج بدواء ليفوتيروكسين.
اقرأ أيضًا: متى يجرى تحليل الغدة الدرقية لحديثي الولادة
ما هو قصور الغدة الدرقية عند الأطفال
لنجنب أطفالنا من مرض مزمن للغدة الدرقية في مستقبلهم، نفضل مراعاة أسباب إعادة تحليل الغدة الدرقية لحديثي الولادة ولكن بالطبع يجب توضيح ماهية مرض قصور الغدة الدرقية، ليتفهمه الجميع.
تقع الغدة الدرقية في مقدمة الرقبة وهي تنتج هرمون الثيروكسين الذي يتولى وظيفة مركزية هي تنظيم عملية الأيض Metabolism، في حالة قصور الغدة ال درقيةHypothyroid يظهر نقص كلي أو جزئي لأجزاء الثيروكسين.
- يحتم قصور الغدة الدرقية عند المولود علاجًا فوريًا لتجنب الأضرار التي قد تؤذي تطور الجهاز العصبي المركزي.
- قصور خلقي في الغدة الدرقية: السبب الرئيسي للحالة هو عدم تطور كامل أو جزئي في الغدة الدرقية.
- قصور الغدة الدرقية المكتسب قد يظهر في أي جيل لدى الأطفال، ولكنه منتشر أكثر في جيل المدرسة وجيل البلوغ، وسببه هو انخفاض بإنتاج هرمون الثيروكسين.
- قد تظهر العلامات السريرية للقصور ببطء على مدى شهور أو سنين ولذلك يكون من الصعب تشخيصها سريريا.
أحيانًا يكون تأخر النمو وانخفاض مستوى التحصيل الدراسي، مؤشرات تثير الشك بوجود قصور الغدة الدرقية عند الأطفال والناشئين.
قد تظهر في أوقات قريبة شكاوى من تساقط الشعر، حساسية للبرد، إمساك مستمر، تعب والنوم لساعات متواصلة، إن السبب الشائع لانخفاض إنتاج الثيروكسين.
هو التهابات المناعة الذاتية المسماة Autoimmunity على اسم هاشي موتوHashimoto ترتفع نسبة الإصابة بالمرض لدى الفتيات عشرة أضعاف عنها لدى الأولاد ويكون مصاحبا لغدة درقية متضخمة.
قد يظهر قصور الغدة الدرقية في أعقاب قصور في الغدة النخامية Hypothesis المسؤولة عن نشاط الغدة الدرقية. في كل حالات قصور الغدة الدرقية يكون العلاج عن طريق إعطاء هرمون الثيروكسين الصناعي الذي يؤخذ عن طريق الفم.
هناك حاجة الى مراقبة مستوى الهرمون على فترات حتى الوصول الى موازنته في الدم.
تشخيص قصور الغدة الدرقية
من أسباب إعادة تحليل الغدة الدرقية لحديثي الولادة هو المظاهر السريرية لقصور الغدة الدرقية عند المولود فقد تجد تعبيرا لها في الاصفرار المستمر، تضخم اللسان، الإمساك، انخماص جزئي للعضل وأحيانا يكون الطفل هادئا أكثر من اللزوم.
بما أن هذه المظاهر لا تكفي للتشخيص، يتم أخذ عينات دم لفحص الثيروكسين بصورة اعتيادية من كل المواليد قبل عودتهم الى بيوتهم.
هذا الفحص يتيح اكتشاف مبكر لحالات قصور الغدة الدرقية والمباشرة بالعلاج المبكر قدر الإمكان وذلك لمنع وقوع أضرار غير قابلة للزوال، للجهاز العصبي المتواجد في طور النمو.
هذه الفحوصات التي تجري في السنوات الأخيرة في كل دول العالم المتطور، أدت الى انخفاض واضح في حالات تأخر النمو العقلي على خلفية قصور الغدة الدرقية الخلقي.
اقرأ أيضًا: علاج ارتفاع الغدة الدرقية عند الأطفال حديثي الولادة
علاج قصور الغدة الدرقية
تعد أسباب إعادة تحليل الغدة الدرقية لحديثي الولادة، أولى خطوات العلاج السريع والأنباء المفرحة هي أن علاج هذا المرض بسيط جدًا.
وفي معظم الحالات تزول الأعراض مع العلاج. يتكون العلاج من تناول هرمون الغدة الدرقية البديل بشكل دائم، والذي يدعى التروكسين ليفوثيروكسين.
تستخدم خلايا الجسم هذا الهرمون البديل للتعويض عن الهرمونات التي لا تنتجها الغدة الدرقية.
يصنع الالتروكسين بشكل اصطناعي وهو مماثلٌ للثيروكسين الذي ينتج بشكل طبيعي في الجسم. يجب مراقبة جرعة الدواء عند البدء بالعلاج حتى الوصول الى قيم طبيعية لهرمونات الغدة الدرقية في فحوصات الدم.
بالطبع يعتبر قصور الغدة الدرقية لحديثي الولادة مزعجًا جدًا، خاصة بالنسبة للآباء الذين يستقبلون أطفالهم بشيء مماثل، لكن مع عرض الحل يصبح الأمر سهلًا.