ما هو فحص TSH؟ وما هي أهميته إجرائه؟ في بعض الحالات المرضية قد يوصي الطبيب بضرورة إجراء تحليل TSH، خاصةً عند ظهور بعض الأعراض التي تشير إلى اضطرابات الغدة الدرقية، كما يتم إجراءه للنساء الحوامل للتعرف إلى بعض الأمور التي تتبين من نتائج تحليل TSH، لذا سنعرض لكم عبر موقع زيادة جميع المعلومات التي تبين ما هو فحص TSH.
ما هو فحص TSH؟
يعرف تحليل TSH بأنه فحص مخبري يتم من خلال سحب عينة من الدم من الحالة المرضية، للتعرف إلى نسبة هرمون منبه الدرقية أو ما يعرف بالهرمون المنشط للدرقية وهو أحد الهرمونات التي يتم إفرازها من قبل الغدة الدرقية، حيث يمكن من خلال نتائج هذا التحليل التعرف إلى جودة عمل الغدة الدرقية الذي يشير زيادة أو نقص إفرازها إلى معاناة الشخص من خلل ما.
كما يطلب الطبيب إجراء هذا الفحص المخبري في حالة وجود احتمالية في التسمم الدرقي أو وجود قصور في إفراز الغدة الدرقية، تتبعًا لمعرفة ما هو فحص TSH يمكن القول بأنه من التحايل الهرمونية التي يتم إجراؤها للنساء الحوامل وحديثي الولادة، أو تلك اللاتي يخططن للحمل للتعرف إلى مستويات إفراز الهرمونات لديهم.
حيث يساعد هذا التحليل في التعرف إلى الحالة الآلية التي تعمل بها الغدد الدرقية من خلال إخبار الحالة بنتائج تحليل TSH التي تشير إلى نشاط الغدة الدرقية بشكل مفرط أو خمولها، بعد ظهور بعض الأعراض التي تعتبر علامات تتطلب إجراء فحص TSH.
أما عند الحديث عن آلية عمل الغدة الدرقية التي تقوم بإفراز هرمون TSH فهي غدة توجد على هيئة فراشة بالجزء الأمامي من منطقة الرقبة، ويتضمن عملها في إفراز ثلاثة أنواع أساسية من الهرمونات هما:
- ثلاثي يود الثيرونين T3
- ثيروكسين T4
- كالسيتونين.
كما تتحكم الغدة الدرقية في مجموعة من الوظائف التي يقوم بها الجسم، منها عملية التمثيل الغذائي من خلال عمليات الأيض، واستمرار عملية نمو الجسم.
ذلك من خلال إفراز تلك الهرمونات بمعدلات طبيعية دون نقص أو أفراط في نسب تواجدها داخل الجسم، كما تبدأ الغدة الدرقية في إفراز نسب أكثر من تلك الهرمونات إذا كانت الغدة النخامية بزيادة إفراز هرمون TSH حتى تتعادل نسب الهرمونات داخل الجسم.
أما في حالة تعطل هذا النظام الذي تعمل على أساسه تلك الغدد في إفراز الهرمونات التي سبق ذكرها، فيحدث خلل في موازين ونسب إفراز باقي الهرمونات مما يتسبب في ظهور مجموعة من الأعراض على الحالة المرضية.
لعل أشهر تلك الأعراض فقدان الوزن أو عدم إتمام عملية التمثيل الغذائي بصورة سليمة، أو إعياء، وغيرها من الأعراض الأخرى التي تختلف بناءً على أساس أن كان هذا الخلل ناتج عن إفراط أم خمول في إفراز تلك الغدد، وهي أمور تتطلب معرفة ما هو فحص TSH.
اقرأ أيضًا: ما هو تحليل RBC
دواعي إجراء فحص TSH
استكمالًا لعرض المعلومات التي يتبين على أساسها ما هو فحص TSH، نشير إلى دواعي إجراء فحص TSH، حيث يستدعي إجراء هذا التحليل للدواعي التالي:
- عند تشخيص اضطرابات الغدة الدرقية، ومتابعة حالات المرضى المصابين بفرط نشاط الغدة الدرقية أو قصور الغدة الدرقية، بالإضافة إلى مراقبة جميع التغيرات والتطورات التي تحدث عقب تناول العلاج.
- في بعض الحالات يتم إجراء فحص TSH بشكل دوري لفحص قصور الغدة الدرقية الخلقي الذي يتعرض له بعض الأطفال حديثي الولادة.
- كما يساهم فحص هرمون المنبه للغدة الدرقية TSH في تقدير وتنظير طبيعة عمل الغدة الدرقية بكفاءة في إنتاج هرموناتها، وفي أغلب الأحوال يتم إجراء فحص TSH للدواعي التالية:
- وضوح مجموعة من النسب التي تشير إلى اضطرابات الغدة الدرقية والتي تتمثل في مجموعة من العلامات الظاهرية التي يجب عند ظهورها على الشخص إجراء فحص TSH، والتي منها مجموعة من الأعراض التي يتبين من خلال فرط نشاط الغدة الدرقية منها:
- انتفاخ واضح في العينين
- الشعور بالقلق دون أسباب واضحة
- حدوث بعض الاضطرابات في مواعيد الدورة الشهرية
- الشعور بوهن عضلي
- زيادة في التعرق بشكل أكثر من الطبيعي أو المعتاد للشخص.
- أما في حالة حدوث خمول في إفراز الغدة الدرقية قد يظهر على المريض مجموعة من العلامات الأخرى، منها:
- التعرض للإمساك بصورة متكررة دون أسباب واضحة
- الشعور بالخمول والإرهاق والتعب
- التعرض للحزن والاكتئاب.
- ارتفاع معدلات الكوليسترول
- انخفاض مستويات ضربات عضلة القلب
- ضعف الشعر وتساقطه
- زيادة وزن الجسم
- الشعور بالبرودة والقشعريرة
عادةً قد يطلب الطبيب إجراء هذا الفحص في حالة ظهور عقيدات من الغدد الدرقية بمنطقة الرقبة، أو تضخم الغدة الدرقية بشكل ظاهر.
- يخضع الأشخاص الذين سبق لهم الإصابة باضطرابات الغدة الدرقية إلى هذا الفحص بشكل دوري حتى يمكن مراقبة الحالة والتعرف إلى جميع التغييرات والتطورات التي تطرأ على إفراز هرمونات الغدة الدرقية.
- بالإضافة إلى إجراء هذا الفحص للتأكد من أن العلاج المتناول لإعادة تنظيم مستويات إفراز تلك الهرمونات يعمل بفاعلية لتخفيف الأعراض الناتجة عن خلال إفرازات هرمونات الغدة الدرقية.
- يستدعي إجراء فحص TSH من النساء الحوامل وحديثي الولادة بهدف تقييم الحالة الصحية لهن، بالتعرف إلى مستويات إفراز الهرمونات وعلى الأخص الهرمونات التي يتم إفرازها بواسطة الغدة الدرقية، كما إنه يعد من الفحوصات الروتينية التي تجري إلى الأطفال حديثي الولادة للتأكد من عدم إصابتهم بخلل أو قصور الغدة الدرقية الخلقي.
التحضير إلى إجراء فحص TSH
إذا تطلب منك إجراء هذا التحليل يجب التعرف إلى كيفية التحضير إلى إجراءه، فهو تحليل مثل جميع أنواع التحاليل التي تعتمد على سحب عينة من الدم
جدير بالذكر أن هذا النوع لا يتطلب أن يكون الشخص صائم، ويمكن إجراءه في أي وقت خلال اليوم، وبالرغم من ذلك إلا إن إجراءه لا بد أن يكون بتصريح من الطبيب المختص وتحت إرشادات طبية، إنه يجب أن يكون بإعلام الطبيب قبل إجراءه إن كنت تتناول أحد الأدوية التي تؤثر على دقة قياس هرمون TSH، المتمثلة في:
- الأميودارون
- الدوبامين
- الليثيوم
- البريدنيزون
- يوديد البوتاسيوم
في حالة تناول تلك الأدوية وكنت لا تعلم ما هو فحص TSH، لا بد من إعلام الطبيب بالأمر قبل إجراء هذا الفحص، وفي حالات المتبعة التي يعاني منها المريض بالفعل من اضطراب في إفراز الغدة الدرقية يجب إجراء هذا الفحص قبل تناول الجرعة اليومية من العلاج، حتى لا تتأثر النتائج بالمواد الموجودة داخل العلاج.
اقرأ أيضًا: ما هو تحليل ldh
نتائج فحص TSH
تتبعًا لمعرفة ما هو فحص TSH؟ نشير إلى نتائج الفحص، حيث يمكن فحص مستويات إفراز هرمونات الغدة الدرقية كل فترة من الوقت تتراوح بين ستة إلى اثنا عشر يوم، على النحو الذي يشير إليه الطبيب المختص، حيث إن المستويات الطبيعية لنتائج فحص TSH تتراوح بين 0.4 إلى 4.0 ملي وحدة / لتر بالنسبة للذكور، أما المستويات الطبيعية من هذا الفحص بالنسبة للإناث فهي تتراوح بين 0.4 إلى 4.2 ملي وحدة / لتر.
أما في حالة ارتفاع أو انخفاض مستويات هرمون TSH عن تلك المستويات، فقد يشير هذا إلى وجدود خلل بالقصور أو الإفراط في إفراز هرمونات الغدة الدرقية، مما يعنى هناك احتمالية بالإصابة بأحد الأمراض الذي يتأثر على نحوها إفراز الغدة.
جدير بالذكر أن النساء الحوامل قد تتغير تلك المستويات لديهن لتصبح المستويات الطبيعية لهذا الهرمون أعلى خاصةً في مستويات T3 ,T4 مقابل انخفاض واضح في مستويات TSH، لذا تستخدم الأطباء نطاقات منخفضة من هرمون TSH للنساء الحوامل في نطاق يتراوح مستوياته بين 0.1 إلى 0.2 ملي/ لتر كحد أدني، أما الحد الأعلى يتراوح بين 0.5 إلى 1.0 ملي/ لتر.
كما يوضح الجدول التالي المستويات الطبيعية لإفراز هرمون TSH للنساء في مراحل عمرية مختلفة، يمكن على أساسها تحديد مدى ارتفاع أو انخفاض مستويات هرمونات الغدة الدرقية عن معدلاتها الطبيعية، وهي نسب يمكن على أساسها التعرف إلى ما هو فحص TSH:
| العمر (سنوات) | المستوى الطبيعي | نسبة الهرمون أعلى من الطبيعي | نسبة الهرمون أقل من الطبيعي |
| 18-29 | 0.4-2.34 مللي وحدة عالمية/لتر | أكثر من 4.5 مللي وحدة عالمية/لتر | أقل من 0.4 مللي وحدة عالمية/لتر |
| 30-49 | 0.4-4.0 مللي وحدة عالمية/لتر | أكثر من 4.1 مللي وحدة عالمية/لتر | أقل من 0.4 مللي وحدة عالمية/لتر |
| 50-79 | 0.46-4.68 مللي وحدة عالمية/لتر | 4.7-7.0 مللي وحدة عالمية/لتر | أقل من 0.46 مللي وحدة عالمية/لتر |
تختلف المستويات السابقة عند تطبيقها على المرأة الحامل، لذا تم وضع قياسات أخرى تتناسب مع طبيعة إفراز هرمونات الغدة الدرقية أثناء فترة الحمل، يمكن توضيحها بناءً على فترة الحمل المقسمة لثلاثة فترات، من خلال الجدول التالي:
| فترة الحمل | المستوى الطبيعي | أقل من الطبيعي | أعلى من الطبيعي |
| الثلث الأول من الحمل | 0.2-2.5 مللي وحدة عالمية/لتر | أقل من 0.2 مللي وحدة عالمية/لتر | 2.5-10 مللي وحدة عالمية/لتر |
| الثلث الثاني من الحمل | 0.3-3.0 مللي وحدة عالمية/لتر | أقل من 0.3 مللي وحدة عالمية/لتر | 3.01-4.50 مللي وحدة عالمية/لتر |
| الثلث الثالث من الحمل | 0.8-5.2 مللي وحدة عالمية/لتر | أقل من 0.8 مللي وحدة عالمية/لتر | أكبر من 5.3 مللي وحدة عالمية/لتر |
أما عن مستويات إفراز هرمونات الغدة الدرقية لدى الأطفال فقد تتغير معدلاتها، حيث إنها تصل إلى أعلى مستوياتها عند الولادة، ثم تبدأ في الانخفاض التدريجي مع تقدم سن الطفل لتكون كما هو موضح بالجدول بناءً على سن الطفل:
| عمر الطفل | المعدلات الطبيعية لهرمون المنبه للدرقية |
| يوم الميلاد | 3.84 – 11.75 ملي مول / لتر |
| بعد شهر واحد | 1.18 إلى 3.57 ملي مول / لتر |
| عمر سنة | 1.17–3.55 مللي / لتر |
| خمسة سنوات | 1.15 – 3.47 ملي / لتر |
| اثنا عشر سنة | 1.09 – 3.31 ملي / لتر |
| ثمانية عشر سنة | 1.05 – 3.16 ملي مول / لتر |
عوامل تؤثر على تحليل TSH
من الممكن أن تتأثر نتائج فحص TSH بالانخفاض عن المستويات الطبيعية من TSH وفرط إفراز الغدة الدرقية، ويرجع ذلك إلى بعض العوامل التي تلعب دورًا هامًا في فهم ما هو فحص TSH؟ بناءً على تغيير إفرازات الغدة الدرقية، منها:
- الإصابة بمرض جريفز وهو مرض يصيب الجهاز المناعي مما يتسبب في مهاجمة الغدة الدرقية والتأثير عليها.
- احتواء الجسم على نسب مرتفعة من عنصر اليود
- تناول أحد الأدوية المؤثرة على مستويات الغدة الدرقية.
- تناول مجموعة من المكملات الطبيعية التي تتضمن مواد تكمل بنفس آلية عمل هرمونات الغدة الدرقية، خاصةً المكملات الغذائية التي تحتوي على فيتامين ب، حيث إنها تؤدي إلى انخفاض نسب هرمون TSH بصورة خاطئة.
- تناول بعض المسكنات المؤثر بشكل سلبي على آلية عمل الغدة الدرقية منها المسكنات الأفيونية كالمورفين أو تلك المنشطات أو ادوية الدوبامين.
- تناول أحد الأدوية التي تحتوي على نسب عالية من الليثيوم، والتي قد تتسبب في توقف الغدة عن العمل.
تختلف نتائج تحليل TSH من مختبر لآخر، كما يتم تقييم النسب الطبيعية للتحليل بشكل مختلف من مختبر لآخر، إلا أن الأمور التي تشير لها تلك النتائج واحدة، حيث إن:
- المستويات المرتفعة من الهرمون المنبه للدرقية يشير إلى أن هناك احتمالية بإصابة الحالة بـ:
- قصور في الغدة الدرقية.
- الإصابة بورم حميد في الغدة النخامية.
- المستويات المنخفضة من الهرمون المنبه للدرقية يشير إلى أن هناك احتمالية بإصابة الحالة بـ:
- زيادة نشاط وفرط إفراز الغدة الدرقية.
- الإصابة بالتهاب الغدة الدرقية.
- حدوث تسمم درقي.
علاج اضطراب الهرمون المنبه للغدة الدرقية
في سياق التعرف إلى ما هو فحص TSH؟ نشير إلى علاج اضطراب الهرمون المنبه للغدة الدرقية، إجراء الفحوصات التحليلية التي تبين من خلالها تلك النتائج، حيث يتوقف تحديد العلاج المناسب على تحديد نوع الاضطراب سواء بالإفراط في إفراز الغدة الدرقية أو بالقصور في إفراز الهرمونات التي تقوم بإفرازها، وهذا هو ما سنوضحه من خلال ما يلي:
1- علاج قصور هرمون الغدة الدرقية
في حالة إشارة نتائج فحص TSH إلى انخفاض مستويات إفراز هرمونات الغدة الدرقية، فقد يوصي الطبيب بتناول هرمون الغدة الدرقية الاصطناعي المتمثل في دواء ليفوثيركسين.
دواء ليفوثيركسين
يمكن تناوله في حالات قصور الغدة الدرقية، أو حدوث إعاقة في آلية عمل الغدة النخامية، مما يؤدي إلى تضخم الغدة الدرقية ويظهر هذا بشكل واضح على منطقة الرقبة، كما يتم تناول هذا الدواء في حالة الإصابة بسرطان الغدة الدرقية.
يظهر هذا العقار على هيئة أشكال متعددة من الأدوية تحمل أسماء تجارية مختلفة لدواء ليفوثيركسين منها:
- التروك سينELTROXIN 0.05MG TAB
- التروكسين ELTROXIN 0.1MG TAB
- ال -ثيروكس هيكسال L- THYROX HEXAL 100MCG TABLETS
- ال ثيروكس هيكسال L- THYROX HEXAL 150MCG TABLETS
- ال – ثيروكس L- THYROX HEXAL 50MCG TABLETS
- يوثيروكس EUTHYROX
اقرأ أيضًا: ما هو فحص ESR
2- علاج إفراط هرمون الغدة الدرقية
بعد توضيح جميع المعلومات التي تشير إلى ما هو فحص TSH؟ سنتعرف إلى الطرق العلاجية التي يمكن بها علاج إفراط هرمون الغدة الدرقية
حيث يتم علاج إفراط هرمون الغدة الدرقية من خلال تناول مجموعة من الأدوية متمثلة في حاصرات مستقبلات بيتا، حتى يمكن التحكم بشكل فوري في جميع الأعراض الجانبية التي تطرأ على حالات الإفراط في هرمون الغدة الدرقية.
كما أن الطبيب قد يصف للحالة بعض الادوية التي تعتمد على اليود المشع بهدف تدمير مجموعة من الخلايا بالغدة الدرقية، حتى يمكن إيقاف فرط إنتاج هرمونات الغدة الدرقية.
في بعض الحالات قد يلجأ الطبيب إلى العلاج الجراحي وذلك قد يكون الخيار الأخير بعد اتباع جميع الأدوية العلاجية للعمل على تقليل إفراز هرمون الغدة الدرقية، لكنها لا تجدي بأي فائدة، في هذا الوقت يعتبر العلاج الجراحي هو العلاج الوحيد، ذلك من خلال استئصال الغدة بشكل كامل، والحصول على هرموناتها من خلال تناول أدوية تعمل على إخماد الغدة مدى الحياة.
إن تحديد ما هو فحص TSH؟ يتطلب التعرف إلى المستويات الطبيعية لإفراز الهرمون المنبه للغدة الدرقية، والتي تختلف بناءً على مجموعة من العوامل تؤثر على نتائج فحص TSH.