ما هو الترميز الطبي وما هو نظام عمله؟ هو أحد فروع الطب الحديث المعلوماتي، الذي يتميز بِالدمج بين مجال الطب ومجال الحوسبة، والذكاء الاصطناعي، حتى يتمكن من رفع كفاءة المنظومة الصحية على مستوى العالم كله، وفي مقالنا هذا على موقع زيادة سنتعرف على كل ما يخص الترميز الطبي.
ما هو الترميز الطبي
لكي تعرف ما هو الترميز الطبي أو ما يطلق عليه “الترميز السريري المبرمج” عبارة عن نظام خاص بإدارة المعلومات الصحية التي يتم التعامل معها في المنظومة الصحة على كافة المستويات سواء المحلية أو الوطنية وأيضاً الدولية.
- فكرته تعتمد على استخدام رموز واختصارات، وكذلك مصطلحات طبية موحدة عالمياً، يتم استخدمها في توصيف، وتشخيص الحالة المرضية بالإضافة إلى توصيف المستحضرات الصيدلانية، والمعدات الطبية.
- وكذلك تحويل الألفاظ الوصفية إلى أرقام برمجية (نظام الترميز الـ 9)، أو أرقام مع حروف (نظام الترميز الـ 10).
- ويعتمد تحديد الرمز الطبي الأمثل للحالة على تقرير تفصيلي بمعرفة شاملة بعلم التشريح، وكذلك المصطلحات الطبية، بالإضافة إلى الوظائف الحيوية لكل الأعضاء.
- لذلك فإن المركز الصحي السعودي تمكن من تعريف الرموز على أنها إشارات تحول الكلمات الوصفية للأوبئة والأمراض والتقارير الطبية والإصابات إلى أرقام وأشكال أبجدية رقمية. تعريف آخر له هو إجراء فئة يتم فيه ترجمة الأسئلة الطبية وفقًا لضوابط محددة.
نظام استخدام الترميز الطبي
بعدما تعرفنا على ما هو الترميز الطبي يتوجب علينا معرفة نظام استخدام عليه، وهي كما يلي:
- يقوم نظام الصحة العالمي بفهرسة البيانات الطبية وفقًا لإجراء تصنيف محدد، يسمى التصنيف الدولي للأوبئة.
- وفقًا للموقع الرسمي لنظام الصحة العالمي، تستخدم معظم الدول المتقدمة في العالم التحديث العاشر الذي تم إصداره في عام 1990 التقويمي، والذي كان قيد الاستخدام منذ عام 1994 التقويمي.
- يمكن إرجاع الترميز الطبي إلى القرن السابع عشر الميلادي، خاصة عندما صاغ الإحصائي البريطاني جون جرانيت شهادة الوفاة لولاية لندن.
- يستخدم هذا الملف لتسجيل وفيات الأطفال قبل سن السادسة.
- وتعد الوثيقة هي المصدر المسؤول عن تحديث خطة التصنيف الطبي في السنوات العشر الماضية، بدءاً بتحديث النظام السابع عام 1957.
- لا يزال النظام الصحي العالمي مسؤولاً عن عملية الترميز الطبي.
طريقة الترميز الطبي
طريقة التركيز الطب كما يلي:
- يقوم الرمز الطبي بفحص الملف الصحي الكامل للمريض ومراجعة التقرير الصحي الإلكتروني حتى يتمكن من تلخيص المعلومات المتعلقة بالإجراءات الطبية والسريرية.
- ثم يقوم بتحديد واختيار الرموز الطبية الصحيحة وفقًا لقسم الوبائيات الدولي حتى الانتهاء من التشخيص أو الإجراءات الطبية الأخرى.
- يتم إدخال هذه المعلومات في قاعدة البيانات لاستخدامها في المستقبل في البحث وأغراض أخرى.
خطوات ترميز المعلومات الصحية للمرضى
تشمل خطوات ترميز المعلومات ما يلي:
- قراءة وتلخيص المعلومات الواردة في الملف الطبي لكل مريض بطريقة منهجية ودقيقة.
- تحديد الرموز الخاصة المناسبة وفقًا للرموز الدولية المعمول بها.
- أدخل المعلومات في قاعدة البيانات وقم بِرقمنتها وتخزينها.
- الخطة الوطنية الموحدة للترميز الطبي برنامج الترميز الطبي الوطني الموحد هو برنامج تدريبي تقدمه وزارة الصحة بالمملكة العربية السعودية بالتعاون مع لجنة المهنيين الصحيين بالمملكة العربية السعودية، ويهدف إلى تشكيل مشفر طبي أو ما يسمى بفنيي معلومات خطة الرعاية الصحية.
كما يشمل التدريب على المهام التالية:
- قراءة وتحليل السجلات الطبية للمريض أثناء الإقامة في المستشفى.
- استخدم نظام التصنيف الدولي لِتشفير معلومات المريض الشاملة.
- التأكد من صحة المعلومات وتوافرها الكامل باستشارة الطبيب المختص تقييم محتوى السجل الطبي ورفع النواقص والمشاكل للجهة المختصة.
- المشاركة في تحسين جودة الخدمات الصحية والرعاية الطبية في المملكة العربية السعودية.
- المشاركة في المراجعات الطبية والبحث العلمي في المجال الصحي.
للمزيد من الاستفادة: حجز موعد في المركز الصحي
شروط تكوين برنامج الترميز الطبي
- الحصول على درجة البكالوريوس في موضوعات علمية مثل الأحياء والكيمياء والفيزياء.
- تحقيق الحد الأدنى من الدرجات في اختبار اللغة الإنجليزية الكلي (ILETS) هو 4.5 على الأقل.
- أن يكون المتقدم يحمل الجنسية السعودية.
أنواع الترميز الطبي دوليا
يتضمن الترميز الطبي العديد من التصنيفات، وهذه التصنيفات هي أنظمة تشفير دولية معروفة تستخدم أنظمة تشفير رقمية أو أبجدية رقمية، ونذكر ما يلي:
رمز الرعاية الأولية الدولي (ICPC-2):
إنه نظام ترميز عالمي للرعاية الأولية تم إنشاؤه في المملكة المتحدة في عام 1987 ويتكون من 17 فصلاً، بما في ذلك فصل فصائل الدم.
كود الإجراءات السريرية الفرنسي (CCAM):
هو تصنيف طبي تستخدمه المستشفيات والعيادات ويتكون من أربعة أحرف وثلاثة أرقام ويمثل كل حرف معلومات صحية معينة.
نظام ترميز البرنامج المشترك للرعاية الصحية (HCPCS):
هو نظام مشتق من قوانين الجمعية الطبية الأمريكية وينقسم إلى ثلاثة مستويات مختلفة.
نظام ترميز البرنامج المشترك للرعاية الصحية (HCPCS):
هو نظام مشتق من قوانين الجمعية الطبية الأمريكية وينقسم إلى ثلاثة مستويات مختلفة همICD6″ ، ICD10 -CM وICPM “.
الهدف من الترميز الطبي
يبحث العاملين في الفروع الطبية والصحية عادةً عن ما هو الترميز الطبي، وما هو الهدف من هذا البرنامج؟، وهو كما يلي:
- جهد المبرمج الطبي دمج المعلومات والبيانات الطبية المستخرجة من الملف الطبي لكل مريض.
- كما تهدف إلى تحسين جودة الرعاية الصحية.
- وتوفير قواعد بيانات تساعد في تطوير المجال الطبي والبحث العلمي.
- أعط كل سؤال طبي اسمًا فريدًا، يجب أن يكون الاسم واضحًا وسهل الفهم.
- بمجرد معرفة الاسم، يمكنك معرفة جميع المرادفات المستخدمة للمرض.
- ويهدف إلى تقسيم الأوبئة والتدخلات العلاجية على شكل أكواد ممثلة بستة أرقام، والكشف عن الحالة العامة للمصابين، مما يجعلها رمزًا موحدًا عالميًا.
مميزات الترميز الطبي الدولي للأوبئة
يتميز برنامج الترميز الطبي بما يلي:
- تتمثل إحدى مزايا الترميز الطبي في استخدامه كإجراء موحد لتصنيف الأمراض والاضطرابات الصحية وتصنيفها.
- يساعد على تخزين المعلومات الطبية واسترجاعها عند الحاجة للأغراض المرضية أو السريرية أو الطبية أو المتعلقة بالجودة.
- يساعد في تحديد سبب الوفاة والوفيات، وتحديد الأوبئة الأكثر شيوعًا في البلاد.
- استخدم المعلومات المشفرة لاتخاذ قرارات مستقبلية سواء كانت مالية أو استراتيجية.
للمزيد من الاستفادة: مركز الرعاية الصحية الأولية ما الأهداف الخاصة به؟ وما هي تخصصاته؟
استخدامات الترميز الطبي
لكي نتعرف اكثر على ما هو الترميز الطبي يستلزم معرفة استخداماته، حيث يوجد العديد من الاستخدامات الطبية المقدمة من الترميز الطبي، وأهمها ما يلي:
التوحيد
تُستخدم المصطلحات الإنجليزية والطبية دائمًا لكتابة نص في التقارير الطبية، والعديد من الأوبئة لها أسماء متعددة.
ونظرًا لوجود العديد من الأسماء لوباء معين فإنه من المعقد جداً فهم عدد الأشخاص المصابين بهذا المرض، لذلك يتم استخدام الرموز الطبية لتبسيط عملية العد.
مماثل
يمكن أن تساعد الرموز الطبية شركات التأمين في استخدام رموز محددة لأغراض الاستخدام أو التقارير الصحية. يتم عمل هذه الرموز عندما يكون المؤمن عليه في شركة التأمين، مما يسهل المعاملات بين النظام الطبي وشركة التأمين.
طريقة التعويض
عندما يتم استخدام الرموز الطبية للتعويض أو الدفع مقابل الجراحة أو الاختبارات الطبية على سبيل المثال؛ يقوم فنيون الترميز بإجراء عملية تحويل تشخيص الطبيب للمريض إلى رمز واحد متفق عليه.
بعد ذلك ترسل استمارة محددة تحتوي على هذه الرموز الطبية إلى وكالة التأمين، والتي ستقوم بمراجعتها والتأكد من صحتها، ثم تدفع للمريض لتعويضه.
تقييم التمريض
يساعد الترميز الطبي في تحسين خدمات النظام الصحي، فعلى سبيل المثال يساعد وجود الترميز قسم الجراحة على فهم الإجراءات التي يتم تنفيذها بشكل متكرر، ومن ثم تنظيم وتنسيق عملهم لمواكبة جميع الاحتياجات.
الإحصاء
يساعد الترميز الصحي على تعزيز الإحصائيات والإجراءات الخارجية داخل المؤسسات الصحية.
- على سبيل المثال يعبر التعداد الخارجي عن معرفة عدد المصابين الذين يقبلهم النظام الصحي بسبب الاتصال العرضي مع المصابين.
- وعلى سبيل المثال أيضاً تستخدم الإحصاءات الداخلية الرموز الطبية للحد من عدد المصابين الذين يتم علاجهم بسبب أخطاء صحية أو التعرض للإصابات أو التشخيص الصحي.
- استمر في ذلك أثناء النوم في المستشفى، ومن المرجح أن يتم إرسال البيانات الإحصائية الخارجية والبيانات الإحصائية الداخلية إلى الأنظمة الحكومية، مثل وزارة الصحة والأنظمة الصحية الخاصة، والتي تهدف إلى تحسين أداء المستشفيات.
الأبحاث السريرية
يمكن استخدام الرموز الطبية لتكملة البحوث الصحية السريرية، على سبيل المثال إذا كان الأطباء مهتمين بإجراء بحث محدد عن مرضى السكري. سيتصل هو أو هي بالكود الطبي المسؤول عن العثور على رمز مرض السكري وتقديمه إلى الطبيب.
نقل
يساعد الترميز الطبي وزارة الصحة على فهم كل ما تحتاج إلى معرفته تمامًا، على سبيل المثال لفهم جميع أسباب الوفاة في جميع المؤسسات الطبية.
تسويق
دقة الكود التاسع ليست بنفس جودة الكود العاشر، لذلك سيتم استخدام الأخير بشكل أفضل لأنه سيوفر بيانات طبية ومعلومات صحية دقيقة وشاملة.
إصدار الكود الطبي المستخدم في السعودية تستخدم المملكة العربية السعودية النسخة العاشرة، وأستراليا التي تتميز عن باقي أستراليا من خلال خطتها، استخدمت في ثماني دول أو أكثر.
فني الترميز الطبي
هو شخص وظيفته قراءة وفهم التقارير الطبية الموجودة في الملف الصحي للمريض، مثل خصائص المريض وتشخيص الأمراض الرئيسية والمرافقة والاختبارات التشخيصية وطرق العلاج.
والغرض من ذلك هو تحديد الرموز الطبية التي تصف حالة المريض بطريقة دقيقة وموحدة للغاية بالإضافة إلى تجربة العلاج التي أجراها المريضK ,متطلبات فني الترميز الطبي يجب أن يكون للرموز الطبية متطلبات معينة ويجب أن يكون لها معرفة علمية معينة، وهو أمر مهم للغاية ، مثل:
- الصيدلة.
- تطور المرض.
- المجال التشريحي.
- الفحص المخبري.
- علم الأمراض.
- الجراحة.
للمزيد من الاستفادة: السجلات الطبية في المراكز الصحية استخداماتها وأهمياتها
في النهاية نكون قد أوضحنا ما هو الترميز الطبي؟ وكذلك ما هو الغرض منه وأنواعه وقواعده، حيث أن الترميز الطبي يعد عملية ترميز لكافة المعلومات الطبية والصحية لكل حالة مرضية مع توحيد نظام الترميز على المستوى العالمي، وإخراجها في صورة تقارير رقمية، أو أبجدية ورقمية معاً.